Great Expectations Spanish - Complete Women's Care

GRANDES EXPECTATIVAS Guía de atención prenatal

Una División de Mid-Atlantic Women’s Care, PLC

Bienvenida ...

...y gracias por elegir Complete Women’s Care para su cuidado de la maternidad. Nos honra que nos haya escogido. Estamos seguros de que por ser nuestra socia recibirá la mejor atención médica. La invitamos a hacer preguntas. Hemos preparado este folleto para explicarle cómo funciona nuestro centro y para presentarle los variados procedimientos y exámenes que puede encontrar durante los próximos meses. Consideramos que el nacimiento de su bebé debe ser una experiencia familiar, por eso alentamos a su familia a participar de manera total estando presente en las consultas prenatales, en las clases de preparación para el parto, y durante el trabajo de parto y alumbramiento. En Complete Women’s Care trabajamos juntos en equipo. Nuestros médicos, enfermeros y personal le ofrecen cobertura las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Para cumplir este objetivo, nuestros médicos comparten la programación “De Guardias”. (Consulte el reverso de este folleto para obtener información sobre las llamadas telefónicas fuera del horario de atención). Durante la atención prenatal, puede elegir ver a todos nuestros médicos y enfermeros o seleccionar con quiénes atenderse. Le pedimos que se reúna con al menos dos de nuestros médicos. Esta modalidad permite un saludable sistema de controles y equilibrios con consultas automáticas entre los médicos. Su trabajo de parto y alumbramiento estarán asistidos por el médico de Complete Women’s Care que esté de guardia ese día. Después del parto, puede elegir un médico que le brinde atención ginecológica. En la primera visita al consultorio médico, crearemos una historia clínica completa y realizaremos un examen físico completo, incluidos un análisis de sangre y un examen de Papanicolaou. Desarrollaremos un plan para su embarazo y responderemos todas sus preguntas. Por lo general, sus visitas serán cada cuatro a seis semanas hasta el séptimo mes de embarazo, cada dos a tres semanas hasta el noveno mes, y semanalmente hasta el parto. En estas citas, monitorearemos su salud y la de su bebé. Si presenta complicaciones, podría necesitar visitas más frecuentes. Una vez más, es un honor que haya depositado su confianza en nosotros en este momento tan especial. Haremos nuestro mejor esfuerzo por brindarle un cuidado de maternidad del más alto nivel a medida que su familia crece.

Una División de Mid-Atlantic Women’s Care, PLC

Melody R. Adler, M.D., F.A.C.O.G. Melissa J. Buchberg, M.D., F.A.C.O.G. Monique S. Crabb, M.D., F.A.C.O.G. Maria Crippen, M.S.N., W.H.N.P.-B.C. Patricia Dudley, M.S.N., F.N.P.-B.C. Deidre Fish, M.D., F.A.C.O.G.

Jennifer George Ward, M.D., F.A.C.O.G. Amour M. Johnson, M.D., F.A.C.O.G. Janice P. Levin, M.D., F.A.C.O.G.* Ashley Moan, M.S.N., W.H.N.P.-B.C. J. Julie Rekant, M.S.N., F.N.P.-B.C. Tracy B. Wright, M.D., F.A.C.O.G.

*Solo atención de ginecología

SU GUÍA PARA UN EMBARAZO SALUDABLE

Aplicación CCI Scan + Play

videos y más

¿Busca una manera divertida de aprender cosas nuevas? La aplicación “CCI Scan + Play” hace que sea rápido y fácil ver videos útiles sobre varios temas interesantes en este libro. Siga las instrucciones que figuran a continuación para comenzar.

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EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN

LIBRO DE CALCOMANÍAS

También puede usar la aplicación para tener acceso a funciones interactivas a lo largo de su embarazo. Por ejemplo, ejercicios de respiración que pueden ayudarla a sentirse tranquila y relajada. Además, incluye calcomanías que puede pegar en las fotografías para marcar hitos especiales durante el embarazo. ¡Crear recuerdos de por vida para compartir con sus familiares y amigos nunca ha sido tan fácil!

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Ejercicios de respiración

Aguante la respiración durante 7 segundos

Copyright 2019 La aplicación está basada en el trabajo de Customized Communications Su Guía para un Embarazo Saludable ©2000.

VIDEOS INCLUIDOS

FECHA DE PARTO

Índice

Página 7

Descripción General de la Atención Prenatal . . . . 5

Su Primera Visita . . . . . . . . . . . . . . . 6

Visitas de Seguimiento . . . . . . . . . . . . 7

ECOGRAFÍA

Examen Prenatal . . . . . . . . . . . . . . . 8

Exámenes Genéticos 11

Planificación y Preparación . . . . . . . . . . . 15

Cómo Cambia Su Cuerpo . . . . . . . . . . . 17

Página 8

Cómo Tomar Buenas Decisiones . . . . . . . . .24

Parejas y Familias . . . . . . . . . . . . . . 30

Seis Pasos para un Embarazo Saludable 31

DOLORES Y MOLESTIAS DEL EMBARAZO

Ejercicios Fáciles . . . . . . . . . . . . . . .36

Cómo Crecen y Cambian los Bebés . . . . . . . 38

Enfermedades e Infecciones . . . . . . . . . . 40

Página 17

Posibles Complicaciones . . . . . . . . . . . 44

Embarazo de Alto Riesgo . . . . . . . . . . . 48

Las Últimas Semanas . . . . . . . . . . . . 49

ACTIVIDAD FÍSICA DURANTE EL EMBARAZO

Trabajo de Parto y Parto 51

Inducción del Trabajo de Parto . . . . . . . . . 53

Control del Dolor 54

Parto por Cesárea . . . . . . . . . . . . . . 56

Página 35

VBAC . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56

Después del Parto . . . . . . . . . . . . . . 57

Lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

HITOS (1 A 10 MESES)

Al Fin en Casa . . . . . . . . . . . . . . . 62

Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Página 38

Copyright 2000, 2019 de Customized Communications, Inc. Todos los Derechos Reservados Actualización: 9/2015, 8/2016, 3/2018, 9/2019 Arlington, Texas | 800 476 2253

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¡FELICITACIONES!

Tendrá un bebé. Y ahora, ¿qué?

Durante los próximos meses, su cuerpo experimentará muchos cambios físicos. También podría afrontar algunos desafíos y emociones imprevistos. En cada etapa del embarazo, tendrá muchas preguntas. ¿Esto es normal? ¿Qué sucede después?

Queremos ayudar.

Ya sea que este sea su primer embarazo o ya haya tenido hijos, encontrará respuestas prácticas a muchas preguntas comunes acerca del embarazo en este libro. Si puede, lea todo el libro desde el principio del embarazo. Cuanto más sepa acerca de lo que está sucediendo —y lo que puede esperar que pase—, más confiada estará durante todo el embarazo. ¿Ve una palabra de color azul ? La encontrará definida en la sección Glosario que aparece al final del libro. Un último comentario. Contar con un sistema de apoyo en el que confíe mientras esté embarazada puede marcar la diferencia. Habrá momentos buenos y malos. Tendrá hitos para celebrar. Compartir esta experiencia emocionante con las personas que la conocen y la quieren permite que todos formen parte de la alegría de traer al mundo a un nuevo bebé.

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Su Guía para un Embarazo Saludable

Descripción General de la Atención Prenatal Tan pronto piense que está embarazada, debe programar su primera cita prenatal con un obstetra o partera. Tener un embarazo saludable la pone en camino para un parto saludable. A continuación se presentan algunos de los mejores motivos para ver a su proveedor de atención médica para recibir atención prenatal regular:

• Más probabilidades de evitar sorpresas o emergencias en el embarazo • Identificación temprana de posibles problemas o desafíos de salud • Información práctica para darle a su bebé un comienzo saludable de la vida • Construir una relación de confianza con su proveedor de atención médica

CITAS PRENATALES

La frecuencia con la que vea a su médico o partera dependerá de su salud, su edad y del modo en que avance su embarazo. Su proveedor le informará cuándo debe programar su siguiente visita de seguimiento. Estas visitas de seguimiento serán más breves que la primera cita, pero son igual de importantes. Podría ser que vea con mayor frecuencia a su proveedor durante los últimos meses de embarazo. Durante cada uno de los tres trimestres del embarazo, su médico o partera podría pedirle diferentes pruebas para vigilar su salud y la de su bebé. Entre las pruebas se pueden incluir las siguientes:

Análisis de sangre y orina

Ecografía (ultrasonido)

Pruebas de detección de enfermedades genéticas

Exámenes de diagnóstico

Su proveedor de atención médica recomendará pruebas en función de su salud, sus antecedentes médicos y familiares, el desarrollo de su bebé y otros factores importantes. En las siguientes páginas encontrará más información sobre por qué y cómo se le podrían hacer pruebas.

PROGRAMAS DE CENTERING PREGNANCY

Centering Pregnancy es un modelo de atención médica que combina servicios médicos tradicionales con sesiones grupales más largas con un pequeño grupo de futuros padres con fechas de parto similares. Las sesiones grupales se enfocan en tres componentes clave de la atención prenatal: evaluación de riesgos, educación y apoyo personal. Cómo funciona normalmente un programa de Centering: • Usted informa sus antecedentes médicos y hace el examen físico en el consultorio de un proveedor o una clínica • Se la invita a participar en un grupo de entre 8 y 12 mujeres o parejas con fechas de parto similares • Sigue consultando a su proveedor para hacerse controles, seguidos de una sesión grupal de entre 90 y 120 minutos Las sesiones a menudo las dirige una partera o un enfermero practicante que guía debates grupales y actividades interactivas. También podría recibir materiales impresos sobre nutrición, molestias comunes, manejo del estrés, trabajo de parto y parto, lactancia, cuidado del bebé y mucho más. La mayoría de los grupos siguen reuniéndose durante el período posparto. Para obtener más información sobre grupos de embarazo de Centering en su área, hable con su médico o partera, o visite www.centeringhealthcare.org

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Su Guía para un Embarazo Saludable

Su Primera Visita Su primera visita prenatal a un consultorio podría tardar más que las visitas de seguimiento. Su médico o partera podría hacer

varias cosas importantes en esta visita: • Revisar su historia clínica completa • Llevar a cabo un examen físico

• Ordenar los primeros análisis de laboratorio prenatales • Hablar sobre lo que puede esperar durante el embarazo

• Calcular la fecha de parto de su bebé • Hacer una ecografía , de ser necesario

HISTORIA CLÍNICA

ANÁLISIS DE LABORATORIO

Su historia clínica ayuda a su proveedor a obtener información sobre su salud y cómo ayudarla y ayudar a su bebé durante el embarazo. Algunos proveedores podrían pedirle que llegue temprano para completar estos formularios. Otros podrían dejarla completarlos en línea o por teléfono. Su historia clínica debe incluir:

Durante el embarazo, su proveedor vigilará de cerca su salud y la de su bebé. Los análisis de rutina de sangre, orina y de otros tipos proporcionan información actualizada sobre cómo se encuentran usted y su bebé por nacer. En su primera visita prenatal, es posible que se le realicen los siguientes análisis de rutina: • Hemograma completo (CBC, por sus siglas en inglés) • Grupo sanguíneo y estado de Rh • Análisis de orina y urocultivo • Vacunación contra la rubéola • Hepatitis B y hepatitis C • Infecciones de transmisión sexual (STI, por sus siglas en inglés) • Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

• Embarazos o cirugías anteriores • Antecedentes familiares y/o genéticos • Los medicamentos o suplementos que tome • El consumo de tabaco, alcohol o drogas • Vacunas y alergias a medicamentos • Cualquier otra cosa que le afecte la salud

EXAMEN FÍSICO

Durante su primera visita prenatal, su proveedor le medirá la presión arterial, la estatura y el peso, y le calculará el índice de masa corporal para determinar cuánto peso debe aumentar para tener un embarazo saludable. También se le hará un examen físico que incluirá los senos, la pelvis, el corazón, los pulmones y la tiroides. Si no se le ha realizado recientemente una prueba de detección de cáncer de cuello uterino, es posible que su proveedor quiera hacerla.

TEMAS PARA HABLAR

Durante su primera cita, su médico o partera podría hablar con usted sobre algunos de los cambios físicos que experimentará durante el embarazo, como náuseas y vómitos (náuseas matutinas), hinchazón de los senos y otros cambios. Encontrará más información sobre los cambios comunes que se presentan durante el embarazo en la sección “Cómo Cambia Su Cuerpo” que comienza en la página 17. Su proveedor también podría hablarle sobre cómo cuidarse y tomar decisiones prácticas y seguras durante el embarazo. Aprenderá sobre alimentación saludable, vitaminas prenatales, actividad física, prevención de infecciones, problemas con sustancias o psicológicos, y más. Encontrará información útil y respuestas a muchas preguntas en la sección “Cómo Tomar Buenas Decisiones” que comienza en la página 24. También puede ser que hablen sobre algunos de los signos o síntomas que podrían indicar un problema en el embarazo. Encontrará más información en la sección “Posibles Complicaciones” que comienza en la página 44.

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SU FECHA DE PARTO

Salvo que conozca la fecha específica en la que concibió el embarazo, la fecha probable de parto se basa en su último ciclo menstrual. Solo uno de cada veinte bebés nace exactamente en su fecha de parto, pero la mayoría nace alrededor de los 10 días de esa fecha. Su fecha de parto se puede calcular en función de fechas calendario o una ecografía (ultrasonido).

Cómo calcular la fecha de parto

Reste 3 meses al primer día de su último período menstrual y sume 7 días.

Ejemplo:

Último Período (Día 1)

Menos 3 meses

Fecha de parto estimada

Más 7 días

5 de octubre

5 de julio

12 de julio

12 de julio

Visitas de Seguimiento Las visitas de seguimiento suelen ser más breves que la primera cita, pero son igual de importantes. Estos controles ayudan a su médico o partera a asegurarse de que todo vaya bien. También tendrá la oportunidad de hacer preguntas o compartir inquietudes. A medida que se vaya acercando a la fecha de parto, verá a su proveedor de atención médica con mayor frecuencia. Durante la primera visita de seguimiento, su proveedor de atención médica tendrá los resultados de sus análisis de laboratorio. En función de estos resultados y otros factores en sus antecedentes médicos y familiares, su proveedor podría hablar sobre pruebas que detectan trastornos genéticos y anomalías congénitas en el bebé (consulte la página 11). Durante las citas de seguimiento, su proveedor podría hacer lo siguiente: • Pesarla y medirle la presión arterial • Pedir análisis de sangre y orina • Escuchar los latidos del bebé (después de la semana 10 a 12) • Hacer determinadas pruebas de detección prenatales (consulte la página 8)  Más adelante en el embarazo, su proveedor también podría hacer lo siguiente: • Medirle el abdomen para ver el crecimiento del bebé

• Palparle el abdomen para ver la posición del bebé en el vientre • Preguntarle si siente los movimientos del bebé en el vientre

• Pedirle que cuente patadas , para llevar un registro de los movimientos del bebé (consulte la página 9) • Darle una vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (Tdap, por sus siglas en inglés) (semanas 27 a 36) (consulte la página 35) • Realizarle un examen pélvico, para detectar cambios en el cuello uterino (cerca de la fecha de parto)

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Examen Prenatal Durante el embarazo, la principal preocupación de su proveedor es su salud y la de su bebé. Gracias a la tecnología moderna, los proveedores tienen a disposición pruebas de avanzada que pueden usar para vigilar su salud y la evolución del bebé. Estas pruebas ayudan a identificar muchos problemas mientras el bebé sigue en el vientre. Algunos problemas pueden tratarse antes de que el bebé nazca. Entre las categorías de las pruebas prenatales se incluyen las siguientes: • Rutina. Pruebas básicas que se hacen para ver si hay alguna afección que pueda causar un problema de salud. • Control. Pruebas para vigilar el bienestar del bebé; se suelen hacer en las últimas semanas del embarazo. • Detección. Pruebas especiales que se hacen para ver si usted o su bebé tienen probabilidades de tener determinadas afecciones. • Diagnóstico. Se realizan después de obtener un resultado positivo en una prueba de detección, para ver si usted o su bebé tienen la afección.

ECOGRAFÍA (ULTRASONIDO)

Las ecografías quedan comprendidas en varias categorías diferentes. Se pueden usar para monitoreo, detección o diagnóstico. Su médico o partera podría hacerle una ecografía en cualquier momento durante el embarazo. Algunos de los motivos más frecuentes para hacer una ecografía son los siguientes: • Detectar un problema o ver el estado del bebé • Asegurarse de que el bebé esté creciendo y desarrollándose adecuadamente

• Confirmar su fecha de parto y si está embarazada de más de un bebé • Ver la posición de la placenta y el volumen de líquido amniótico

¿Qué es una ecografía? Es una prueba simple y no invasiva que usa ondas sonoras para crear una imagen de video del bebé mientras se mueve dentro del útero. La imagen se crea con un instrumento llamado transductor que se coloca en el abdomen o en la vagina. Mientras el proveedor está haciendo la prueba, usted quizás pueda ver al bebé en una pantalla especial.

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EXÁMENES DE RUTINA

Prueba de Tolerancia a la Glucosa La Prueba de Tolerancia a la Glucosa (semanas 24 a 28) es un análisis de sangre que se hace para ver si tiene diabetes gestacional causada por el embarazo. Antes de hacerse el análisis, debe beber una solución azucarada. Luego, se le extrae una muestra de sangre para analizar en determinados momentos, para ver qué tan bien su cuerpo usa el azúcar. Si su cuerpo no puede procesar el azúcar con normalidad y tiene una gran cantidad de azúcar en la sangre, recibirá tratamiento para la diabetes gestacional (consulte la página 45).

Examen del Estreptococo del Grupo B El Estreptococo del Grupo B (GBS, por sus siglas en inglés) (semanas 35 a 37) es un tipo de bacteria que se encuentra en el canal de parto de una de cada tres embarazadas. No suele causar ninguna enfermedad ni síntoma, pero podría infectar al bebé durante un parto vaginal, lo que puede causar consecuencias graves. Esta prueba se hace pasando un hisopo por la vagina y el recto (consulte la página 45).

Inmunoglobulina anti-D Si obtuvo un resultado negativo en el análisis de Rh de la primera visita prenatal, se le repetirá el análisis en la semana inmunoglobulina anti-D para detener cualquier problema asociado con el Rh en este embarazo y en embarazos futuros (consulte la página 47). 24 a 28. Se le podría dar una inyección de

EXÁMENES DE CONTROL

Cardiotocografía en Reposo (NST, por sus siglas en inglés) Se usa para ver los latidos del bebé cuando está en reposo y de vuelta cuando se está moviendo. Si la frecuencia cardíaca aumenta cuando el bebé patea o se mueve, el bebé está bien. Este resultado se llama “reactivo”. Si los resultados son “no reactivo”, se podría tener que hacer más pruebas.

Examen de Movimiento Fetal (Conteo de Patadas) Los bebés tienen un ciclo de dormir y estar despiertos que dura entre 20 minutos y 2 horas. Este ciclo afecta la capacidad de sentir los movimientos del bebé. En general, sentirá ese primer “pálpito” de vida (llamado primera señal de vida ) entre las semanas 16 y 20. Podría sentir que el bebé se mueve mucho durante el segundo trimestre y, luego, se calma a medida que se acerca a la fecha de parto. Los movimientos del bebé pueden estar afectados por la posición del bebé, su nivel de azúcar en sangre, hábitos de trabajo y alimentación, sonidos, luz y las maniobras físicas del útero. Cada bebé tiene su propio ritmo de movimiento y cada persona embarazada puede reconocer el movimiento de su propio bebé. El término “conteo de patadas” se refiere a los movimientos aleatorios del bebé en el vientre. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) recomienda que registre el tiempo que le toma sentir 10 patadas, vueltas, giros o meneos. Un bebé saludable debe dar al menos 10 patadas en menos de 2 horas. La mayoría de los bebés lo hacen en menos de 30 minutos. Si no siente 10 patadas en un período de 2 horas, comuníquese con su proveedor de atención médica.

Cardiotocografía con Contracciones (CST, por sus siglas en inglés) Muestra cómo reacciona el corazón del bebé a las

contracciones uterinas. Las contracciones se pueden inducir de dos maneras: 1) Administrándole un medicamento con oxitocina a través de una vía intravenosa, o 2) Estimulándose los pezones para aumentar el nivel natural de oxitocina. El “estrés” que crean las contracciones puede mostrar si el bebé no recibe una cantidad suficiente de sangre y oxígeno durante las contracciones. Perfil Biofísico Combina los resultados de una ecografía (movimientos fetales, movimientos respiratorios, tono muscular y cantidad de líquido amniótico) con el resultado de la cardiotocografía en reposo para otorgar al embarazo un puntaje del 1 al 10. El puntaje total ayuda a su proveedor de atención médica a evaluar el bienestar del bebé y decidir cómo manejar el embarazo. Este estudio es más detallado que la cardiotocografía en reposo o la cardiotocografía con contracciones.

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El nacimiento del bebé antes de la semana 37 se denomina parto prematuro.

EVALUACIÓN DE PARTO PREMATURO

Su médico o partera la vigilará de cerca para detectar cualquier signo de que pueda tener al bebé demasiado pronto. El nacimiento del bebé antes de la semana 37 se denomina parto prematuro. Las siguientes pruebas pueden ayudar a su proveedor a decidir si necesita un tratamiento adicional para prevenir el parto prematuro.

Prueba de Fibronectina Fetal (fFN, por sus siglas en inglés) Se trata de una prueba sencilla mediante la cual se recolecta una pequeña cantidad de secreción vaginal con un hisopo. Se le podría hacer si tiene síntomas de trabajo de parto entre las semanas 22 y 35, para ver su riesgo de dar a luz de forma prematura (antes de la semana 37). Si el resultado de la prueba es positivo, tiene mayor riesgo de dar a luz de forma prematura. Esta prueba solo se realiza en circunstancias especiales relacionadas con el trabajo de parto prematuro . Se podría repetir cada una a dos semanas. Examen de la Longitud Cervical La longitud del cuello uterino está estrechamente vinculada al riesgo de tener un parto prematuro. La longitud cervical se mide mediante una ecografía transvaginal segura y muy simple. Si tiene el cuello uterino demasiado corto, su proveedor de atención médica hablará con usted sobre las maneras que tiene de disminuir el riesgo de un parto prematuro.

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Exámenes Genéticos La mayoría de los bebés nacen sanos. Sin embargo, algunos bebés podrían tener un problema en los genes o cromosomas, lo que se denomina anomalía genética. Si el bebé tiene genes dañados o no tiene la cantidad correcta de cromosomas, podría presentar una afección de salud grave o una anomalía congénita. Si uno de los padres o uno de sus familiares tiene una anomalía genética, esta se puede transmitir al bebé. Las anomalías genéticas también puede presentarse de forma aleatoria, aunque no haya factores de riesgo. Es importante que le dé al médico o a la partera toda la información que pueda sobre sus antecedentes familiares y los antecedentes familiares del padre del bebé. Si identifica que familiares de algún lado de la familia del bebé tienen antecedentes de alguna afección genética, puede considerar someterse a una prueba de detección de portadores de esa afección u otras. También podría beneficiarse de recibir asesoramiento genético. La decisión de hacerse o no cualquiera de las pruebas genéticas recomendadas es suya.

ANOMALÍAS GENÉTICAS: PREGUNTAS QUE SE DEBEN HACER 1. ¿Usted, el padre del bebé o algún familiar de ambos tuvo alguna de las siguientes enfermedades?

• Fibrosis quística • Síndrome de Down • Hemofilia • Discapacidad intelectual

• Distrofia muscular • Defecto del tubo neural • Anemia drepanocítica • Espina bífida

• Atrofia muscular espinal • Enfermedad de Tay-Sachs • Talasemia

2. ¿Tuvo usted o el padre del bebé un hijo que naciera muerto o nacido con un defecto que no se mencione anteriormente?

3. ¿Ha tenido usted tres o más abortos espontáneos ?

4. ¿Tiene usted, el padre del bebé o un familiar cercano en cualquiera de las familias algún trastorno genético o en los cromosomas heredado que no se mencione anteriormente?

5. ¿Usted, el padre del bebé o un pariente cercano de cualquiera de los dos: • ¿Tiene ascendencia judía? • ¿Es descendiente de pueblos de Europa Oriental? • ¿Tiene ascendencia mediterránea?

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TIPOS DE PRUEBAS

Las pruebas genéticas de detección prenatales y las pruebas de diagnóstico pueden ofrecer valiosa información sobre la salud de su bebé. Existen dos categorías principales de pruebas: • Prueba de detección. Mide el riesgo del bebé de presentar una enfermedad o afección médica. • Examen de diagnóstico. Determina si un bebé tiene realmente la enfermedad o afección médica. Las pruebas genéticas prenatales pueden detectar tres categorías de problemas genéticos: anomalías cromosómicas , trastornos de portadores y defectos del tubo neural . A continuación, encontrará el análisis de cada una de estas categorías en una sección por separado.

El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos

(ACOG) ahora recomienda que se le ofrezca a todas las mujeres embarazadas algún tipo de prueba de detección genética. Consulte a su compañía de seguros si cubre la prueba elegida. La decisión de realizarse pruebas prenatales es suya.

ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS

Las anomalías cromosómicas pueden causar anomalías congénitas específicas. Las personas tiene 23 pares de cromosomas en el cuerpo, uno de la madre y otro del padre. A veces, aparece un cromosoma adicional en un par (3 en lugar de 2) o a un cromosoma le falta un par (1 en lugar de 2). Cualquiera de estas cuestiones puede causar una anomalía congénita en un bebé. La afección más común causada por un problema en los cromosomas del bebé es el síndrome de Down (trisomía 21, más de un par), que se presenta en, aproximadamente, 1 de cada 800 bebés.

Pruebas de Detección de Anomalías Cromosómicas Las pruebas de detección de anomalías cromosómicas se suelen hacer el primer y segundo trimestre de embarazo. Se le extraen a la persona embarazada muestras de sangre para ver determinadas hormonas y proteínas (marcadores). Los resultados de estas pruebas se pueden usar por separado o de forma conjunta en secuencia, para ver si un bebé tiene riesgo de presentar una anomalía cromosómica. • Prueba de ADN fetal libre (Análisis prenatal de detección no invasivo [NIPS, por sus siglas en inglés]) Se puede hacer, como muy pronto, en la semana 10. Con este análisis de sangre se miden los niveles de ADN fetal de determinados cromosomas en la sangre. • Examen de detección del primer trimestre (semanas 10 a 14). Se combinan los resultados de una ecografía y un análisis de sangre especial. Con la ecografía se mide la cantidad de líquido que hay debajo del pliegue de la piel que se encuentra a lo largo de la nuca del bebé. Esta prueba se llama prueba de translucencia nucal. Con el análisis de sangre se busca una proteína y una hormona específicas en la sangre. • Examen de detección del segundo trimestre (semanas 15 a 22). Se hace un análisis de sangre especial llamado prueba de detección cuádruple que analiza cuatro sustancias que producen el bebé y la placenta. Se usa una fórmula para determinar la probabilidad de que haya una anomalía cromosómica. • Alfafetoproteína. Si se le hicieron el examen de detección del primer trimestre o NIPS, se le puede extraer sangre entre las semanas 16 y 18 para medir el nivel de alfafetoproteína materno en suero, para detectar defectos del tubo neural.

Examen integrado. Emplea los resultados de los exámenes de detección del primer y del segundo trimestre para proporcionar un único cálculo del riesgo de presentar defectos del tubo neural y anomalías genéticas.

Examen de detección secuencial. Combina las mediciones de los análisis de sangre del primer y del segundo trimestre y una ecografía para detectar defectos del tubo neural y anomalías genéticas.

Si alguno de estos exámenes muestra un mayor riesgo de presentar anomalías, se le podrían ofrecer otros exámenes de diagnóstico y asesoramiento genético.

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TRASTORNOS DE PORTADORES

Los trastornos de portadores son causados por un pequeño cambio (un gen anormal) en un único cromosoma. Para que un bebé tenga la mayoría de los trastornos de portadores, tanto el padre como la madre deben ser portadores (tener el mismo gen anormal) de la enfermedad. Los trastornos de portadores pueden ser comunes de una familia, raza o grupo étnico. Con análisis de sangre o saliva se puede determinar si usted o su pareja son portadores del gen de uno o varios trastornos de portadores diferentes.

Con los exámenes ampliados de detección de portadores , se usa una única muestra para detectar varios trastornos diferentes. Las compañías que ofrecen exámenes ampliados de detección de portadores crean sus propias listas de trastornos que detectan, llamados paneles de detección . Para obtener más información sobre exámenes ampliados de detección de portadores, hable con su proveedor de atención médica o asesor en genética.

El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ahora recomienda que se le ofrezcan a todas las mujeres embarazadas las siguientes tres pruebas de detección: • Análisis de portadores de fibrosis quística (CF, por sus siglas en inglés). Con un simple análisis de sangre se puede ver si es portadora del gen de CF. Si ambos padres tienen resultados positivos en el análisis de portadores de CF, se puede realizar una toma de muestras de vellosidades coriónicas (CVS, por sus siglas en inglés) o una amniocentesis para determinar si el bebé se verá afectado. La CF es una enfermedad genética con riesgo vital que afecta la respiración y la digestión. • Análisis de atrofia muscular espinal (SMA, por sus siglas en inglés). Con un simple análisis de sangre se puede ver si es portadora del gen de SMA. De forma similar a las pruebas de fibrosis quística (que se indican más arriba), si el padre y la madre obtienen un resultado positivo en el análisis, se puede hacer un análisis de CVS o amniocentesis. La SMA causa debilidad en los músculos que, con el tiempo, genera dificultades para sentarse, caminar o estar de pie. También afecta los músculos que se usan para respirar y tragar. • Hemoglobinopatías. Un análisis de sangre simple de detección de trastornos de la sangre heredados denominados hemoglobinopatías. El término médico “hemoglobinopatías” se usa para describir un grupo de trastornos y enfermedades de la sangre que afectan los glóbulos rojos, lo que incluye anemia drepanocítica y talasemia. Síndrome del Cromosoma X Frágil El síndrome del cromosoma X frágil es un trastorno de portadores que puede causar una amplia gama de problemas del desarrollo en el bebé, lo que incluye discapacidades de aprendizaje o problemas de deterioro cognitivo. Solo las mujeres (aproximadamente, 1 de cada 250) son portadoras del gen que causa este síndrome. Se encuentra en todos los grupos étnicos y etarios. Por lo general, se realiza un análisis de sangre para la detección del cromosoma X frágil a todas las mujeres embarazadas, con o sin antecedentes del trastorno.

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL

Los defectos del tubo neural son anomalías congénitas graves del cerebro, la columna vertebral y la médula espinal. Son causados por una combinación de factores genéticos y ambientales. Los dos defectos del tubo neural más comunes son los siguientes: • Anencefalia. Los bebés que nacen con esta afección tienen la cabeza y el cerebro subdesarrollados. • Espina Bífida. Los bebés que tienen esta afección tienen una abertura o un espacio en la columna vertebral.

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Examen de Detección de Defectos del Tubo Neural Un análisis de alfafetoproteína (AFP) es un análisis de sangre que detecta el riesgo de tener un defecto del tubo neural. Se puede usar solo o como parte de la prueba de detección cuádruple que se hace en las semanas 16 a 18. Al igual que todas las pruebas prenatales, un resultado normal del análisis de AFP no garantiza que el bebé nacerá sin este defecto. Aproximadamente uno de cada cinco bebés que nacen con algún defecto del tubo neural tiene niveles normales de alfafetoproteína (AFP). Si se obtienen resultados anormales en los exámenes de detección, se deben hacer otros análisis de sangre, ecografías o amniocentesis para confirmar los resultados.

Solo uno o dos bebés de cada 1,000 nacimientos con vida tienen un defecto del tubo neural. Los padres de otro niño con esta anomalía tienen el mayor riesgo de que les vuelva a suceder.

EXAMEN DE ANATOMÍA FETAL

Muchos proveedores de atención médica usan el examen de anatomía fetal para buscar signos físicos de que el bebé tenga una anomalía congénita evidente. Se suele hacer entre la semana 18 y 22 de embarazo. A veces se la llama ecografía de nivel II o ecografía de la semana 20. Si se detecta un problema específico, su proveedor de atención médica o asesor en genética puede ayudarla a comprender lo que significa. Una ecografía no puede detectar todas las anomalías congénitas.

EXAMEN DE DIAGNÓSTICO

Si un examen de detección genético arroja un resultado positivo o su proveedor de atención médica necesita información más detallada, se le podría tener que hacer uno de los siguientes exámenes de diagnóstico: • Toma de muestras de vellosidades coriónicas (CVS). Se usa una pequeña muestra de tejido que se toma de la placenta. Se hace durante el primer trimestre, por lo general, entre las semanas 10 y 13. El objetivo principal de la CVS es determinar si el bebé tiene una cantidad normal de cromosomas (46). Este examen se puede hacer antes en el embarazo y proporciona un diagnóstico más rápidamente que la amniocentesis . El riesgo de que el examen cause un aborto espontáneo es muy bajo. • Amniocentesis. Se analiza el líquido que se obtiene del saco amniótico que rodea al bebé. El momento en que se realice el examen depende del motivo por el que se hace. El análisis de líquido amniótico confirma si el bebé tiene una cantidad normal de cromosomas (46). En general, el líquido para los análisis genéticos y para detectar problemas del tubo neural se recolecta entre las semanas 16 y 18 de embarazo. Las pruebas para determinar la madurez fetal y problemas de incompatibilidad sanguínea generalmente se realizan mucho más adelante. La amniocentesis se considera un 99.5% segura, pero no es un examen de rutina. Solo se realiza para detectar un problema médico altamente probable.

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Planificación y Preparación Nunca es demasiado pronto para comenzar a planificar el nacimiento de su bebé. A medida que se acerca su fecha de parto, tendrá bastantes preguntas. También es normal tener ideas y sentimientos con respecto a la experiencia del nacimiento, lo que incluye algo de temor a lo desconocido. La mejor manera de manejar los miedos es con educación. Y uno de los mejores lugares para aprender es una clase sobre el parto.

CLASES SOBRE EL PARTO

Tomar clases sobre el parto puede ayudarla a prepararse para el trabajo de parto y el parto. Las clases, que son dirigidas por un instructor capacitado, suelen incluir charlas, debates y ejercicios. También conocerá a otros padres que pueden compartir lo que piensan y sus experiencias. También le recomendamos elegir un compañero de apoyo para el trabajo de parto (el cónyuge, la pareja, un amigo o un familiar) que esté allí para usted durante el trabajo de parto y el parto. Usted y su compañero de apoyo pueden tomar juntos clases sobre el parto y aprender ejercicios y técnicas de respiración, para ayudar a que su experiencia de trabajo de parto fluya sin complicaciones.

USO DE UNA COMADRONA

Las comadronas son instructoras de trabajo de parto que tienen una capacitación especial sobre el parto y la recuperación. No son profesionales médicas con licencia, pero pueden brindar apoyo emocional y físico útil. Las comadronas no trabajan en todos los hospitales o centros de maternidad, y sus honorarios muchas veces no los cubren los planes de seguro. Consulte en su hospital o centro de maternidad si tienen comadronas. También puede contratar una comadrona privada.

SU PLAN DE PARTO

Un plan de parto por escrito ayuda a su proveedor de atención médica y al centro de maternidad a comprender sus preferencias con respecto al trabajo de parto y parto. Puede incluir quién se encarga de su atención, quién quiere que esté con usted en la sala de trabajo de parto y parto, y el tipo de atención que desea después del parto. Su plan debe ser lo suficientemente flexible para mantenerlos seguros a usted y a su bebé si sucede algo durante el trabajo de parto y parto. Hable con su proveedor u hospital para ver si tienen sus propias políticas específicas. Si el proveedor o el hospital no tienen un formulario estándar para planes de parto, puede encontrar formularios en línea.

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¿HOSPITAL O CENTRO DE MATERNIDAD?

Le conviene comenzar a buscar hospitales y centros de maternidad los primeros meses de embarazo. La elección que haga probablemente dependerá de su compañía de seguros, sus necesidades médicas y el lugar en el que su médico o partera tenga privilegios de admisión. La mayoría de los hospitales y centros de maternidad permiten hacer un recorrido al establecimiento. Preguntas que debe hacer antes de elegir un establecimiento: • ¿Tienen salas de trabajo de parto, parto y recuperación (LDR, por sus siglas en inglés) o de trabajo de parto, parto,

recuperación y posparto (LDRP, por sus siglas en inglés)? • ¿Cuántas personas puede haber en la sala durante el parto? • ¿Cuál es su política sobre compartir habitación ? • ¿Qué horario de visita tienen y quiénes pueden visitar? • ¿Qué procedimientos de seguridad tienen?

EL PROVEEDOR DE ATENCIÓN MÉDICA DE SU BEBÉ

Es importante escoger un proveedor de atención médica para su bebé antes de comenzar el trabajo de parto. Debe ser un profesional médico calificado que se especialice en la atención de niños. Muchos proveedores permiten programar una cita para visitar su consultorio mientras está embarazada. Si puede, lleve a alguien que la acompañe a esta visita. Si tiene un plan de seguro médico que tiene una lista de proveedores preferidos, verifique que la persona que usted elija esté en la lista de “proveedores aprobados”. Si tiene cobertura de Medicaid, el Departamento de Salud o su asistente social puede darle una lista de proveedores de atención médica aprobados.

ALMACENAMIENTO DE LA SANGRE DEL CORDÓN

La recolección de la sangre que queda en el cordón umbilical y en la placenta después del nacimiento se llama almacenamiento de la sangre del cordón. La sangre del cordón contiene células madre que pueden salvarles la vida a personas que tienen determinados tipos de cáncer, trastornos de la sangre y enfermedades inmunes. La sangre recolectada se puede almacenar en un banco de sangre de cordón público o privado. Si desea que se recolecte la sangre del cordón después del nacimiento, hable con su proveedor de atención médica, al menos, dos meses antes de la fecha de parto.

El bebé nace junto con el cordón umbilical y la placenta. Después del nacimiento, el cordón se pinza y corta.

La sangre extraída del cordón pinzado se coloca en una bolsa de recolección especial.

La bolsa de recolección se envía rápidamente al laboratorio.

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La sangre se examina y analiza.

La sangre se almacena en un contenedor especial.

La sangre se mantiene en un tanque de almacenamiento de nitrógeno líquido en una instalación segura.

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Cómo Cambia Su Cuerpo A medida que avanza el embarazo, podría presentar una amplia variedad de cambios físicos y emocionales. Para que le resulte más fácil encontrar información sobre cambios específicos, los hemos enumerado en orden alfabético en esta sección.

DOLOR EN EL ABDOMEN (LIGAMENTO REDONDO)

DOLOR DE ESPALDA

Durante la segunda mitad del embarazo, podría sentir un dolor agudo o sordo en uno o ambos lados de la parte inferior del abdomen. Este dolor del ligamento redondo se presenta cuando los ligamentos que sostienen el útero comienzan a estirarse o tienen espasmos. Podría observar dolor al caminar o al girar rápidamente en la cama. El estiramiento del ligamento redondo en las primeras semanas de embarazo podría sentirse como el dolor menstrual. Si el dolor es especialmente intenso y no desaparece, llame a su proveedor de atención médica. Consejo útil: Descansar y ponerse una compresa tibia o almohadilla térmica en el área puede ayudar a disminuir el dolor.

Hay muchas causas de dolor de espalda relacionadas con el embarazo. Las hormonas del embarazo pueden relajar los ligamentos que mantienen juntos los huesos de la pelvis y los que soportan el peso, para ayudarla a prepararse para el parto. A medida que crece el útero, el abdomen sobresale cada vez más. Esto puede debilitar los músculos abdominales y de la espalda y causar dolor en la parte baja de la espalda. El útero de mayor tamaño también podría ejercer presión en el nervio ciático, lo cual causa dolor de espalda y/o debilidad o adormecimiento de las piernas. Esta afección se denomina ciática y suele desaparecer después del embarazo. Consejos útiles: • Use calzado de taco bajo, de taco plano o con soporte (no tacos altos) • Tómese descansos durante el día y descanse lo máximo que pueda • Haga ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda y del abdomen • Una almohadilla términa podría ayudar a disminuir el dolor; nunca la use directamente sobre la piel • Evite levantar objetos demasiado pesados durante el embarazo • Nunca se siente directamente desde la posición acostada; ruede primero hacia el costado

CAMBIOS EN LOS SENOS

Notará cambios en los senos desde las primeras semanas de embarazo: • Los senos aumentan de tamaño, se ponen más firmes y más sensibles de lo habitual • La areola (la zona oscura que rodea al pezón) aumenta de tamaño y se oscurece • Los pezones comienzan a sobresalir más A mitad de su embarazo, sus senos pueden empezar a expulsar pequeñas cantidades de un líquido que se llama calostro . Si esto sucede, puede comprar protectores especiales para cuidar la ropa. Las venas debajo de la piel de los senos también podrían hacerse más visibles a medida que el cuerpo se prepara para producir leche. Usar un sostén que le calce adecuadamente puede ayudar a brindarle comodidad y soporte.

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ESTREÑIMIENTO E HINCHAZÓN

ANTOJOS (PICA)

Pica es el nombre médico que se le da al deseo de comer cosas extrañas que no son nutritivas. Por ejemplo, hielo, almidón, tierra o arcilla. Los antojos podrían ser un signo de que le faltan algunos nutrientes esenciales en la dieta. Consejo útil: Independientemente de los antojos, siga comiendo alimentos equilibrados y saludables.

El estreñimiento y la hinchazón son problemas comunes durante el embarazo. Pueden ser causados por cambios hormonales, niveles altos de hierro en las vitaminas prenatales y la presión que ejerce el útero en los intestinos inferiores a medida que aumenta de tamaño. NOTA: Determinados laxantes pueden causar contracciones y deshidratación. Los agentes espesantes o ablandadores de heces son la opción más segura durante el embarazo. Consejos útiles: • Beba mucha agua; el jugo de ciruela ayuda • Coma alimentos con alto contenido de fibra, vegetales, frutas y granos integrales • Busque un momento para salir a caminar o hacer algo de ejercicio todos los días • Haga comidas pequeñas y frecuentes; así se facilita la digestión • Evite los alimentos procesados, las carnes grasosas y los lácteos con alto contenido de grasa • Evite los alimentos que causan gases: frijoles, repollo, gaseosas

EPISODIOS DE MAREOS O SENSACIÓN DE ATURDIMIENTO

CONTRACCIONES

Es normal sentirse un poco mareada de vez en cuando durante el embarazo. Las hormonas pueden causar una disminución de la presión sanguínea y, a veces, el culpable es un nivel bajo de azúcar en la sangre. Consejos útiles: • Muévase lentamente cuando se ponga de pie o cambie de posición • Evite tener demasiado calor o estar de pie por períodos prolongados • Recuéstese sobre su lado izquierdo al descansar y dormir • Consuma comidas o refrigerios pequeños y frecuentes • Beba una cantidad abundante agua para mantenerse hidratada

Es normal que los músculos del útero se contraigan esporádicamente durante el embarazo hasta que comience el trabajo de parto. Estas se conocen como contracciones de Braxton Hicks . Esto es lo que debe saber: • Estas contracciones suelen ser indoloras y suceden en momentos aleatorios • Podría notarlas más después de la actividad física o sexual • A medida que se acerca a la fecha de parto, pueden volverse más dolorosas y hacerla pensar que comenzó el trabajo de parto • Suelen desaparecer cuando se mueve o cambia de actividad • Llame a su proveedor de atención médica si las contracciones son cada vez más frecuentes, duran más tiempo y/o se vuelven más dolorosas

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CAMBIOS EMOCIONALES

CANSANCIO

Sentirse muy cansada (fatiga) es un signo temprano común de embarazo. Algunas personas sienten más energía después del primer trimestre y se vuelven a sentir cansadas cerca del final del embarazo. El cansancio es causado por cambios hormonales y de otros tipos. Su cuerpo ahora está proporcionando los nutrientes al bebé que está creciendo, y usted podría estar experimentando cambios emocionales que pueden dejarla sintiéndose más cansada. Consejos útiles: Trate de descansar más seguido, comer de forma saludable y pedir ayuda si la necesita. Aunque podría no sentirse con ganas de caminar o moverse, hacer actividad física liviana puede ayudar a aumentarle la energía.

Durante el embarazo, sus sentimientos y estados de ánimo pueden cambiar rápidamente. Podría sentirse feliz en un momento y, de repente, ponerse a llorar. Los cambios en el estado de ánimo, que van de la alegría a la tristeza, suelen ser causados por los cambios hormonales del cuerpo. Algunas personas pueden sentirse abrumadas al preocuparse por la salud del bebé, atravesar el trabajo de parto e, incluso, por convertirse en padre o madre. Una de las mejores maneras de sentirse más confiada y relajada es aprender todo lo que pueda sobre el embarazo y el cuidado de niños. Asistir a clases sobre el parto, leer libros, mirar videos y usar aplicaciones útiles para el embarazo puede ser de mucha ayuda. Es común tener cambios leves en el estado de ánimo, pero para algunas personas estos cambios son tan fuertes que pueden interferir en su vida cotidiana. Si tiene sentimientos de depresión (tristeza o desesperanza) o ansiedad (preocupación o temor) durante más de dos semanas o tiene dificultades para hacer actividades cotidianas, pida ayuda. Hable con su proveedor de atención médica de inmediato sobre cuáles opciones de tratamiento son adecuadas para usted. Es normal que los sentimientos y emociones cambien rápidamente durante el embarazo. Los pensamientos atemorizantes o estados de ánimo que interfieren en las actividades cotidianas podrían convertirse en un problema. Hable con su proveedor de atención médica y pregúntele sobre opciones de tratamiento de inmediato. Cambios Leves en el Estado de Ánimo… ¿o Algo Más?

DOLORES DE CABEZA

Podría tener dolores de cabeza durante los primeros meses de embarazo. Estos dolores de cabeza son causados por cambios en la circulación sanguínea. Suelen desaparecer sin tratamiento para la segunda mitad del embarazo. Llame a su proveedor de atención médica si junto con el dolor de cabeza tiene sensibilidad a la luz, náuseas o vómitos en exceso, fiebre, problemas de la vista, debilidad, entumecimiento o problemas con el habla. Determinados alimentos u olores pueden causar dolores de cabeza. Trate de consumir comidas o refrigerios con regularidad y beber una cantidad abundante de líquido. Descansar y dormir lo suficiente también puede ayudarla. También puede probar aplicar compresas frías o calientes en la cabeza y la zona del cuello.

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