Mount Auburn Hospital - Great Expectations (Spanish)

UNA GUÍA PARA EL CUIDADO PRENATAL Grandes Expectativas

THE BAIN BIRTHING CENTER (Centro de maternidad)

Felicitaciones

¡POR SU EMBARAZO!

E s un placer que nos haya elegido para ayudar a guiarla a lo largo de esta ¡maravillosa experiencia de vida! Nuestro objetivo es brindarle a usted y su bebé el más alto nivel en atención médica en un ambiente personalizado, servicial y centrado en la familia. Mount Auburn Hospital cuenta con una gama completa de servicios que incluye un personal de enfermería experimentado, consultores en lactancia, anestesiólogos quienes están disponibles las 24 horas del día, una unidad neonatal con guardería de nivel II y cobertura pediátrica en todo momento. De ser necesario, colaboramos muy de cerca con especialistas en medicina materno fetal para embarazos de alto riesgo. Este folleto ha sido creado para proporcionar información general sobre el proceso normal del embarazo. A medida que avance en el embarazo se le irá proporcionando información adicional acerca de una variedad de temas específicos. Le recomendamos que se tome un tiempo para leer este folleto y que lo guarde como información de referencia en los meses por venir. Si tiene preguntas específicas acerca de su atención o embarazo por favor coméntelas durante su consulta prenatal. Nuestro personal la ayudará gustosamente con cualquier preocupación que tenga. ¡Nuevamente felicitaciones! Esperamos brindarle una experiencia de nacimiento saludable y feliz a usted, a su bebé y a su familia.

TU GUÍA PARA UN EMBARAZO SALUDABLE

Complemento digital de tu guía

¿Estás buscando una manera divertida de aprender cosas nuevas? Con la aplicación GRATUITA Baby360 Scan + Play, puedes mirar videos útiles sobre diversos temas interesantes de esta guía de manera fácil y rápida. También puedes usar la aplicación para disfrutar de más funciones interactivas excelentes:

ÁLBUM DE CALCOMANÍAS

VIDEOS DIDÁCTICOS

EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN

Embellece tus momentos especiales con el álbum de calcomanías. Ya sea que se trate del anuncio del sexo de tu bebé o simplemente de captar un momento memorable, nuestras hermosas calcomanías dibujadas a mano son un bello detalle para agregar a tus fotos.

Dicen que una imagen vale más que mil palabras. Por eso, agregamos una serie de videos didácticos para enriquecer tu experiencia de aprendizaje a medida que lees esta guía. Todo el contenido de los videos es preciso y está actualizado con los estándares médicos más recientes.

Es muy importante que puedas reducir el estrés y relajarte a lo largo de tu embarazo y parto. Los ejercicios de respiración de nuestra aplicación te ayudarán a alcanzar un estado de calma y concentración.

CÓMO USAR LA APLICACIÓN

SCAN + PLAY

DESCARGAR Visita baby360.com/ScanAndPlay y descarga la aplicación

BUSCAR Busca los íconos azules Scan + Play a lo largo de esta guía.

ESCANEAR Utiliza la aplicación Baby360 Scan + Play para escanear los íconos azules.

REPRODUCIR ¡Toma asiento, ponte cómoda y disfruta del video!

Baby360 Scan + Play o escanea este ícono.

Índice

Los videos en esta guía El dilema de la fecha prevista de parto..................7 Las ecografías (sonogramas).........................................8 Los dolores y las molestias durante el embarazo.........................................................18 El ejercicio físico durante el embarazo................34 Tu bebé: mes 1........................................................................36 Tu bebé: mes 2.......................................................................36 Tu bebé: mes 3.......................................................................36 Tu bebé: mes 4......................................................................36 Tu bebé: mes 5.......................................................................36 Tu bebé: mes 6......................................................................37 Tu bebé: mes 7.......................................................................37 Tu bebé: mes 8......................................................................37 Tu bebé: mes 9......................................................................37 Tu bebé: mes 10....................................................................37 El contacto piel con piel..................................................56 La producción de leche..................................................58 Las señales de alimentación........................................59 La prensión.............................................................................60

Los derechos de autor 2000, 2019 pertenecen a Customized Communications, Inc. Todos los derechos reservados Actualización: 8/2016, 3/2018, 9/2019, 3/2022, 7/2023 Tu guía para un embarazo saludable es solo para fines de referencia general y no debe ser tomado como sustituto de la atención médica. Tanto tu bebé como tú deben realizarse exámenes médicos periódicos con tu proveedor de atención médica. Debes consultar también a tu proveedor de atención médica respecto de cualquier pregunta o inquietud particular. un embarazo saludable...................................................29 Ejercicios fáciles...................................................................34 El crecimiento y los cambios del bebé.................36 Las enfermedades e infecciones.............................38 Las posibles complicaciones......................................42 El embarazo de alto riesgo..........................................46 Las últimas semanas del embarazo......................47 El trabajo de parto y el nacimiento........................49 La inducción al trabajo de parto...............................52 El control del dolor..............................................................53 El parto por cesárea ..........................................................55 Después del nacimiento ...............................................56 La lactancia.............................................................................58 Los cambios emocionales posparto.......................61 Glosario .....................................................................................64 Descripción general del cuidado prenatal...........5 Tu primera visita.....................................................................6 Las visitas de seguimiento..............................................7 Las pruebas prenatales.....................................................8 Las pruebas genéticas.....................................................10 Los desafíos emocionales durante el embarazo.........................................................14 La planificación y la preparación...............................16 Los cambios en tu cuerpo.............................................18 Las decisiones acertadas..............................................24 La pareja y la familia.........................................................28 6 pasos para transitar

V360.9230

Arlington, Texas | 800.476.2253 www.baby360.com | info@baby360.com

¡FELICITACIONES!

Vas a tener un bebé. ¿Y ahora qué?

Durante los próximos meses, tu cuerpo va a experimentar muchos cambios físicos. Es posible que también te enfrentes con algunas emociones y retos no esperados. En cada etapa de tu embarazo, tendrás muchas preguntas. ¿Esto es normal? ¿Qué sucede después? Ya sea que se trate de tu primer embarazo o que ya hayas tenido otros hijos, en esta guía encontrarás respuestas prácticas a muchas preguntas frecuentes. De ser posible, lee la guía completa al comienzo del embarazo. Cuanto más sepas sobre lo que está sucediendo —y qué esperar—, más confianza sentirás al transitar todas las etapas. ¿Ves una palabra escrita en color púrpura ? Encontrarás su definición en el glosario al final de la guía. Una reflexión final: tener un sistema confiable de apoyo a tu alrededor durante el transcurso de tu embarazo puede marcar una gran diferencia. Habrá altibajos. Habrá hitos importantes para celebrar. Compartir esta experiencia con las personas que te conocen y te aman permite que todas ellas sean parte de la alegría de traer un bebé al mundo. Queremos ayudarte.

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CUIDADO PRENATAL

En cuanto creas que estás embarazada, programa tu primera consulta prenatal con un médico, una partera u otro proveedor de atención prenatal. Tener un embarazo saludable te encaminará hacia un parto saludable.

Estas visitas de seguimiento tendrán una duración menor que tu primera cita, pero son igual de importantes. Es probable que veas con más frecuencia a tu proveedor durante los últimos dos meses de embarazo. Durante cada uno de los 3 trimestres de tu embarazo, tu proveedor de atención médica puede solicitar diferentes pruebas para controlar tu salud y la salud de tu bebé. Estas pruebas pueden incluir: • Análisis de sangre y orina. • Ecografías (sonogramas). • Pruebas genéticas de detección temprana. • Las pruebas de diagnóstico. Tu proveedor de atención médica recomendará las pruebas necesarias en función de tu salud, tus antecedentes médicos y familiares, el desarrollo de tu bebé y otros factores importantes. En las siguientes páginas encontrarás más información sobre por qué y de qué modo podrían realizarte las pruebas.

Estas son algunas de las razones más importantes por las que debes recibir atención prenatal de manera habitual por parte de tu proveedor de atención médica: • Mayor probabilidad de evitar imprevistos o emergencias durante el embarazo. • Detección temprana de posibles dificultades o problemas de salud.

• Acceso a información práctica sobre cómo brindarle a tu bebé un comienzo de vida saludable. • Desarrollo de una relación de confianza con tu proveedor de atención médica. • Evaluación continua de tu estado de salud y el de tu bebé. • Evaluación psicológica y apoyo para ti.

LAS CITAS La frecuencia con la que veas a tu proveedor de atención médica dependerá de tu salud, tu edad y la evolución de tu embarazo. Tu proveedor te informará para cuándo programar tu próxima visita.

Tu guía para un embarazo saludable

5

TU PRIMERA VISITA

Tu primera visita prenatal al consultorio puede durar más que las visitas de seguimiento.

EL EXAMEN FÍSICO En la primera visita prenatal, tu proveedor te medirá la presión arterial, la estatura y el peso y calculará tu índice de masa corporal (IMC) para determinar el peso que deberías aumentar para tener un embarazo saludable. También te hará un examen físico, que incluye el control de los senos, la pelvis, el corazón, los pulmones y la tiroides. Si no te realizaron una prueba de detección de cáncer de cuello uterino recientemente, es probable que tu proveedor te la solicite. LOS ANÁLISIS DE LABORATORIO Durante el embarazo, tu proveedor controlará estrechamente tu salud y la de tu bebé. Los análisis de sangre, orina y otros tipos de pruebas proporcionan información actualizada acerca de tu estado de salud y el de tu bebé. En tu primera visita prenatal, es probable que te realicen o soliciten las siguientes pruebas de rutina:

Tu proveedor de atención médica puede hacer una serie de cosas importantes en esta visita, por ejemplo: • Revisar tus antecedentes médicos completos. • Realizar un examen físico . • Solicitar tus primeros análisis de laboratorio prenatales. • Explicarte qué puedes esperar durante el embarazo. • Calcular la fecha prevista de parto de tu bebé. • Hacer una ecografía si es necesario. LOS ANTECEDENTES MÉDICOS A través de tus antecedentes médicos, tu proveedor puede conocer tu estado de salud y cómo ayudarte a ti y a tu bebé durante el embarazo. Algunos proveedores pueden pedirte que acudas más temprano al consultorio para llenar los formularios pertinentes. Otros tal vez te pidan que llenes los formularios por Internet o respondas las preguntas por teléfono. Tus antecedentes médicos deben incluir la siguiente información: • Los embarazos anteriores y las cirugías que hayas tenido. • Las afecciones médicas, incluidos los problemas psiquiátricos, que tengas actualmente o que hayas tenido en el pasado.

• Infecciones de transmisión sexual (ITS). • Prueba del VIH (virus de la

• Análisis y cultivo de orina. • Hemograma completo. • Tipo de sangre y factor Rh. • Inmunidad a la rubéola. • Prueba de hepatitis B y C.

inmunodeficiencia humana).

LOS TEMAS DE CONVERSACIÓN Durante tu primera cita, tu proveedor de atención médica podría hablarte sobre algunos de los cambios físicos que experimentarás durante el embarazo, como náuseas y vómitos (malestares matutinos), hinchazón de los senos y otros cambios. Encontrarás más información sobre los cambios habituales durante el embarazo en el capítulo “Los cambios en tu cuerpo” que comienza en la página 18. Tu proveedor también podría hablarte sobre cómo cuidarte y tomar decisiones prácticas y seguras durante el embarazo. Aprenderás sobre la alimentación saludable, las vitaminas prenatales, el ejercicio, la prevención de infecciones, el uso indebido de sustancias, los problemas psicológicos y otros temas más. Encontrarás información útil y respuestas a muchas preguntas en el capítulo “Las decisiones acertadas” que comienza en la página 24. También podrían hablar sobre los signos o síntomas que pueden indicar un problema con el embarazo. Para obtener más información sobre estos temas, consulta el capítulo “Las posibles complicaciones” que comienza en la página 42.

• Tus antecedentes familiares o genéticos. • Los medicamentos o suplementos tomes. • El consumo de tabaco, alcohol, marihuana o drogas callejeras. • Los riesgos ocupacionales y ambientales.

• Una evaluación del apoyo social y de los riesgos que pudieras sufrir, como la violencia interpersonal. • Las reacciones alérgicas a vacunas, medicamentos o a cualquier otra cosa. • Cualquier otro aspecto que afecte tu salud.

6 Tu guía para un embarazo saludable

TU FECHA PREVISTA DE PARTO A menos que sepas la fecha exacta en que concebiste, la fecha prevista de parto se basará en tu último ciclo menstrual. Solo 1 de cada 20 bebés nacen exactamente en la fecha prevista de parto; la mayoría nacen dentro de los 10 días de esa fecha. Tu fecha prevista de parto puede calcularse según las fechas del calendario o mediante un sonograma (una ecografía).

SCAN + PLAY

Cómo calcular tu fecha prevista de parto: Resta 3 meses al primer día de tu última menstruación y suma 1 semana.

Por ejemplo: Última menstruación (primer día)......................5 de octubre (-) Menos 3 meses........5 de julio (+) Más 1 semana..........12 de julio

Fecha prevista de parto: 12 de julio

Las visitas de seguimiento suelen tener una duración menor que tu primera cita, pero son igual de importantes. Estos controles permiten que tú y tu proveedor de atención médica sepan si todo va bien. Además, tendrás la oportunidad de hacer preguntas o compartir cualquier inquietud que tengas. A medida que se aproxime tu fecha prevista de parto, tendrás controles más frecuentes con tu proveedor de atención médica.

LAS VISITAS DE SEGUIMIENTO

En la primera visita de seguimiento, tu proveedor de atención médica contará con los resultados de tus análisis de laboratorio. En función de estos resultados y tus antecedentes médicos y familiares, tu proveedor podría recomendar que te realices pruebas para detectar posibles trastornos genéticos y defectos congénitos (ver página 10). Durante las citas de seguimiento, es posible que tu proveedor: • Controle tu peso y presión arterial. • Solicite análisis de sangre y orina. • Controle los latidos cardíacos de tu bebé (después de las 10-12 semanas). • Lleve a cabo determinadas pruebas prenatales de detección temprana (ver página 8).

En una etapa posterior del embarazo, también es posible que tu proveedor: • Te mida la barriga para controlar el crecimiento de tu bebé. • Palpe tu barriga para verificar la posición del bebé en el útero. • Te pregunte sobre los movimientos del bebé en el útero. • Te pida que realices un conteo de patadas para registrar los movimientos del bebé (ver página 9). • Te administre la vacuna Tdap (entre la semana 27 y la 36; ver página 33). • Realice un examen pélvico para verificar

si hay cambios en el cuello uterino (cerca de la fecha prevista de parto).

Tu guía para un embarazo saludable

7

LAS PRUEBAS PRENATALES

Durante el embarazo, la principal preocupación de tu proveedor es tu salud y la salud de tu bebé. Gracias a la tecnología moderna, los proveedores pueden realizar pruebas avanzadas para controlar estrechamente tu salud y la evolución de tu bebé.

Estas pruebas permiten identificar muchos problemas mientras el bebé aún está en el útero. Algunos problemas pueden tratarse antes de que el bebé nazca. Algunas de las categorías de las pruebas prenatales son las siguientes: • De rutina. Pruebas básicas que se realizan para detectar si hay alguna afección que puede causar un problema de salud. • De monitoreo. Pruebas para controlar el bienestar del bebé; generalmente se hacen en una etapa más avanzada del embarazo. • De detección. Pruebas especiales para saber si el bebé es propenso a desarrollar ciertas afecciones. • De diagnóstico. Pruebas que se realizan después de haber obtenido un resultado positivo en una prueba de detección temprana para determinar si tú o tu bebé tienen efectivamente la afección hallada.

LAS ECOGRAFÍAS (SONOGRAMAS) La ecografía forma parte de varias categorías diferentes. Se puede realizar como monitoreo, detección o diagnóstico. El proveedor de atención médica puede realizar una ecografía en cualquier momento del embarazo. Las siguientes son algunas de las razones más frecuentes por las que se realiza una ecografía: • Para confirmar tu fecha prevista de parto y si darás a luz a más de 1 bebé. • Para detectar si hay algún problema o controlar el estado de tu bebé. • Para verificar que el bebé esté creciendo

SCAN + PLAY

y desarrollándose adecuadamente. • Para ubicar a la placenta y controlar el volumen del líquido amniótico .

¿Qué es una ecografía? Es un examen sencillo y no invasivo que utiliza ondas sonoras para crear imágenes en video del bebé moviéndose dentro del útero. La imagen se crea usando un instrumento llamado transductor que se coloca en el vientre o en la vagina. Mientras el

proveedor está haciendo el examen, podrás observar a tu bebé en una pantalla especial.

8 Tu guía para un embarazo saludable

LAS PRUEBAS DE RUTINA

Si obtuviste un resultado Rh negativo en tu primera visita prenatal, es posible que te hagan la prueba de anticuerpos entre la semana 24 y la 28. Es probable que te administren una inyección de inmunoglobulina anti Rh para evitar cualquier problema relacionado con este factor sanguíneo tanto en este embarazo como en embarazos futuros (ver página 45). Entre la semana 24 y la 28, deberás realizarte un análisis de sangre para determinar si tienes diabetes gestacional , que es la diabetes provocada por el embarazo. Una hora antes de la prueba debes beber una solución azucarada. Luego, se te extrae sangre y se analiza para saber con qué eficacia el organismo usa el azúcar. Si el resultado es positivo, se requerirán más pruebas. Si tu cuerpo no puede procesar el azúcar normalmente y tienes un valor alto en sangre, recibirás tratamiento para la diabetes gestacional (ver página 43). Entre la semana 36 y la 38, te harán una prueba para detectar si tienes estreptococos del grupo B (GBS, por sus siglas en inglés) , un tipo de bacteria presente en el canal de parto en 1 de cada 3 personas embarazadas. Generalmente, no causa enfermedades ni síntomas, pero podría infectar al bebé durante el parto vaginal y provocarle graves consecuencias. La prueba consiste en realizar un frotis de la vagina o el recto (ver página 43). Si el resultado de la prueba es positivo, tu proveedor te indicará antibióticos durante el trabajo de parto para evitar que el bebé se infecte durante el nacimiento. PRUEBAS DE MONITOREO Los bebés tienen un ciclo de sueño-vigilia que dura entre 20 minutos y 2 horas. Esto incide en tu capacidad para sentir sus movimientos. Por lo general, sentirás el primer “aleteo” de vida ( primeros movimientos fetales ) entre la semana 16 y la 20. El grado de movimiento del bebé puede estar condicionado por su posición, tu nivel de azúcar en sangre, tus hábitos de trabajo y alimentación, los sonidos, la luz y los cambios físicos en tu entorno. Cada bebé tiene su propio ritmo y cada persona embarazada puede reconocer el movimiento de su propio bebé. El término “conteo de patadas” se refiere a los movimientos aleatorios de tu bebé en el útero. El Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología (ACOG) recomienda medir en cuánto tiempo se sienten 10 patadas, giros, vueltas, deslizamientos o volteretas. Un bebé sano debería dar 10 patadas como mínimo en menos de 2 horas. La mayoría de los bebés lo hacen en menos de 30 minutos. Si no sientes 10 patadas en 2 horas, comunícate con tu proveedor de atención médica. Esta prueba se utiliza para monitorear el corazón de tu bebé durante un periodo de 20 minutos mientras patea o se mueve. Si su ritmo cardíaco aumenta dos veces durante ese tiempo, se considera que el resultado es “reactivo” y que el bebé está en buenas condiciones. Si el bebé está durmiendo durante ese periodo, intentarán despertarlo y repetir la prueba otros 20 minutos. Si el resultado es “no reactivo”, posiblemente se requieran más pruebas. Este examen muestra cómo reacciona el corazón del bebé ante las contracciones uterinas. Las contracciones pueden inducirse de 2 formas: 1) Al recibir medicación con oxitocina a través de una vía intravenosa o 2) al estimular los pezones para aumentar el nivel natural de oxitocina. El “estrés” generado por las contracciones permite ver si el bebé recibe suficiente sangre y oxígeno durante las contracciones. Este perfil se crea combinando el resultado de una ecografía (movimientos fetales, movimientos respiratorios, tono muscular y cantidad de líquido amniótico) con el resultado de la NST para luego asignarle al embarazo una puntuación de 1 a 10. La puntuación total le permite al proveedor de atención médica evaluar el bienestar del bebé y decidir cómo abordar el embarazo. Este es un estudio más detallado que la NST o la CST.

EXAMEN DE ANTICUERPOS Rh

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

CULTIVO DE ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO B.

LA PRUEBA DE MOVIMIENTO FETAL

(EL CONTEO DE PATADAS)

CARDIOTOCOGRAFÍA EN REPOSO (NST)

CARDIOTOCOGRAFÍA CON CONTRACCIONES (CST)

PERFIL BIOFÍSICO

LA EVALUACIÓN DEL PARTO PREMATURO Tu proveedor de atención médica te controlará estrechamente para detectar cualquier indicio de que pudieras dar a luz mucho antes de lo previsto. Un parto prematuro es que se produce antes de las 37 semanas de embarazo. Las siguientes pruebas permiten que tu proveedor pueda determinar si necesitas realizar un tratamiento adicional para evitar el parto prematuro.

• Prueba de la fibronectina fetal. Esta sencilla prueba consiste en recolectar con un hisopo una pequeña cantidad de secreción vaginal. Se puede realizar si tienes síntomas de trabajo de parto entre la semana 22 y la 35 para evaluar el riesgo de que des a luz anticipadamente (antes de las 37 semanas). Si el resultado es positivo, implica que tienes mayor riesgo de dar a luz anticipadamente. Esta prueba se reserva únicamente para circunstancias especiales relacionadas con el parto prematuro y se puede repetir cada 1 o 2 semanas.

• Evaluación de la longitud del cuello uterino. La longitud del cuello uterino está estrechamente relacionada con el riesgo de tener un parto prematuro. La longitud del cuello uterino se mide a través de una ecografía transvaginal, que es muy sencilla y segura. Si tu cuello uterino es muy corto, tu proveedor de atención médica te explicará cómo puedes reducir tu riesgo de tener un parto prematuro.

Tu guía para un embarazo saludable

9

La mayoría de los bebés nacen sanos, pero algunos podrían tener un problema en sus genes o cromosomas. Esto se llama anomalía genética. Si los genes del bebé están dañados o no tienen el número adecuado de cromosomas, el bebé podría desarrollar un problema grave de salud o un defecto congénito.

LAS PRUEBAS GENÉTICAS

Si un progenitor o un miembro de la familia tiene una anomalía genética, puede ser transmitida al bebé. Las anomalías genéticas también pueden producirse al azar, incluso si no hay factores de riesgo. Es importante que le proporciones a tu proveedor de atención médica la mayor cantidad de información posible sobre tus antecedentes familiares y los antecedentes familiares del padre del bebé. Si descubres que hay parientes de cualquiera de los lados de la familia del bebé con antecedentes de una determinada afección genética, puedes considerar someterte a una prueba de detección de portadores para esa afección u otras. También puedes obtener asesoramiento genético. Es tu decisión realizarte todas o algunas de las pruebas genéticas recomendadas. ANOMALÍAS GENÉTICAS: Qué PREGUNTAS HACER

¿Has tenido 3 o más abortos espontáneos?

Tú, el padre de tu bebé o cualquier miembro de sus familias, ¿tienen... • ... fibrosis quística? • ... Síndrome de Down? • ... hemofilia? • .. discapacidad intelectual? • ... distrofia muscular? • ... anomalía congénita del tubo neural? • ... enfermedad de células falciformes? • ... espina bífida? • ... atrofia muscular espinal? • ... enfermedad de Tay-Sachs? • ... talasemia?

3

1

¿Tú, el padre de tu bebé o un pariente cercano de cualquiera de las dos familias tienen algún trastorno genético o cromosómico hereditario que no figura en la pregunta 1? Tú, el padre de tu bebé o un pariente cercano de cualquiera de las dos familias, ¿tiene... • ... ascendencia judía? • ... ascendencia de Europa del Este? • ... ancestros del Mediterráneo?

?

4

5

¿Has tenido tú o ha tenido el padre de tu bebé un bebé que nació muerto o un bebé con un defecto congénito diferente al indicado arriba?

2

10 Tu guía para un embarazo saludable

TIPOS DE PRUEBAS Las pruebas genéticas prenatales de detección temprana y de diagnóstico pueden proporcionar información valiosa sobre la salud de tu bebé. Hay 2 categorías principales de pruebas: • Pruebas de detección temprana. Miden el riesgo que tiene un bebé de desarrollar una enfermedad o afección médica. • Pruebas de diagnóstico. Determinan si efectivamente el bebé tiene la enfermedad o afección médica. Las pruebas genéticas prenatales de detección temprana pueden detectar 3 categorías de problemas genéticos: anomalías cromosómicas , trastornos del gen portador y anomalías congénitas del tubo neural . En las próximas secciones, encontrarás información sobre cada una de estas categorías.

LAS ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS Las anomalías cromosómicas pueden causar defectos congénitos específicos. Cada persona tiene 23 pares de cromosomas en el cuerpo, 1 par de cada progenitor. A veces en un par de cromosomas aparece un cromosoma extra (3 en vez de 2) o se pierde 1 cromosoma de un par (1 en vez de 2). Cualquiera de estas anomalías puede causar un defecto congénito. La enfermedad más frecuente causada por un problema en los cromosomas del bebé es el síndrome de Down, que ocurre en aproximadamente 1 de cada 800 bebés.

PRUEBAS DE DETECCIÓN TEMPRANA DE ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS

Las pruebas de detección temprana de anomalías cromosómicas se realizan en el primer y segundo trimestres. Se extrae sangre de los progenitores para analizar ciertas hormonas y proteínas (marcadores). Los resultados de estas pruebas se pueden usar por separado o en conjunto para saber si el bebé está en riesgo de padecer una anomalía cromosómica.

Puede hacerse a partir de las 10 semanas de embarazo. Este análisis de sangre mide los niveles de ADN fetal de ciertos cromosomas en tu sangre. Se combinan los resultados de una ecografía y un análisis de sangre especial. La ecografía comprueba la cantidad de líquido que hay debajo del pliegue de la piel de la parte posterior del cuello del bebé. Esta prueba se llama ecografía de translucidez nucal. El análisis de sangre examina 2 proteínas específicas en la sangre. Es un análisis de sangre especial llamado examen cuádruple que analiza 4 sustancias producidas por el bebé y la placenta. Se utiliza una fórmula para determinar la probabilidad de que haya una anomalía cromosómica. Si se realizó la prueba de detección temprana del primer trimestre, se puede extraer sangre entre la semana 15 y la 18 para medir la alfafetoproteína sérica materna a fin de detectar alguna anomalía congénita del tubo neural.

PRUEBA DE ADN LIBRE CIRCULANTE (PRUEBA PRENATAL NO INVASIVA, O NIPS, [POR SUS SIGLAS EN INGLÉS])

PRUEBA DE DETECCIÓN DEL PRIMER TRIMESTRE (ENTRE LAS SEMANAS 10 Y 13)

PRUEBA DE DETECCIÓN DEL SEGUNDO TRIMESTRE (ENTRE LAS SEMANAS 15 Y 22)

Si cualquiera de estas pruebas confirman que existe un riesgo mayor de que tu bebé padezca anomalías, es posible que se te ofrezca asesoramiento genético y la realización de pruebas diagnósticas adicionales.

PRUEBA DE ALFAFETOPROTEÍNA

Prueba integrada. Utiliza los resultados de las pruebas de detección temprana del primer y segundo trimestre para proporcionar un único cálculo del riesgo de anomalías genéticas y anomalías congénitas del tubo neural.

Prueba de detección secuencial. Combina las mediciones del primer y segundo trimestres de los análisis de sangre y el resultado de una ecografía para detectar si hay anomalías genéticas y anomalías congénitas del tubo neural.

Tu guía para un embarazo saludable

11

TRASTORNOS GENÉTICOS DEL PORTADOR Los trastornos genéticos del portador se originan por un pequeño cambio en un solo cromosoma (un gen anómalo). Para que un bebé tenga la mayor parte de los trastornos del portador, ambos padres deben ser portadores de la enfermedad (tener el mismo gen anómalo). Los trastornos del portador pueden presentarse en familias, razas, o grupos étnicos. Para determinar si tú o tu pareja tienen genes de una serie de trastornos del portador, se requieren análisis de sangre o saliva.

Las pruebas ampliadas de detección de portadores permiten detectar diferentes trastornos con una sola muestra. Las compañías que ofrecen la prueba ampliada de detección de portadores crean sus propios listados de los trastornos que analizan, llamados paneles de detección. Para obtener más información sobre las pruebas ampliadas de detección de portadores, consulta a tu proveedor de atención médica o asesor genético.

ACTUALMENTE, ACOG RECOMIENDA QUE A TODAS LAS MUJERES EMBARAZADAS SE LES OFREZCA REALIZARSE LAS SIGUIENTES 3 PRUEBAS DE DETECCIÓN TEMPRANA:

Un simple análisis de sangre que puede detectar si eres portadora del gen de la FQ. Si ambos progenitores obtienen resultados positivos como portadores del gen de la FQ, se puede realizar una punción amniótica o una biopsia coriónica (BC) para determinar esto afectará al bebé. La FQ es una enfermedad genética potencialmente mortal que afecta la respiración y la digestión. Un simple análisis de sangre que puede detectar si eres portadora del gen de la AME. Al igual que ocurre con la prueba de la fibrosis quística (señalada arriba), si ambos progenitores obtienen resultados positivos en el análisis, se podrá realizar una punción amniótica o una biopsia coriónica. La AME causa debilidad en los músculos y esto progresivamente genera dificultad para sentarse, caminar o estar de pie. También afecta los músculos necesarios para respirar y tragar. Un simple análisis de sangre que permite detectar trastornos hematológicos hereditarios llamados hemoglobinopatías, un grupo de enfermedades y trastornos hematológicos, como la anemia drepanocítica y la talasemia, que afectan los glóbulos rojos.

PRUEBA DEL PORTADOR DEL GEN DE LA FIBROSIS QUÍSTICA (FQ)

PRUEBA DE ATROFIA MUSCULAR ESPINAL (AME)

ANÁLISIS DE HEMOGLOBINOPATÍAS

SÍNDROME DEL CROMOSOMA X FRÁGIL El síndrome del cromosoma X frágil es un trastorno genético del portador que puede causar diversos problemas de desarrollo en los bebés, por ejemplo, discapacidades de aprendizaje o del comportamiento, como autismo y trastorno por déficit de atención con hiperactividad, que causan ciertos desafíos intelectuales. Este síndrome es la forma más frecuente de discapacidad hereditaria del aprendizaje y es la principal causa de autismo en el mundo. La prueba de detección de portadores del cromosoma X frágil se recomienda para personas con antecedentes familiares de trastornos relacionados con este cromosoma o con una discapacidad intelectual que sugiera su presencia. Las anomalías congénitas del tubo neural son defectos congénitos graves del cerebro, la columna vertebral y la médula espinal. Se originan por una combinación de factores genéticos y ambientales. Las 2 anomalías congénitas del tubo neural más frecuentes son: • Anencefalia. A los bebés que nacen con esta afección les faltan partes importantes del cráneo, el cuero cabelludo y el cerebro. • Espina bífida. La columna vertebral de los bebés que nacen con esta condición presenta una abertura o un hueco. ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL TUBO NEURAL

PRUEBA DE DETECCIÓN DE ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL TUBO NEURAL La prueba de alfafetoproteína (AFP) consiste en un análisis de sangre que detecta el riesgo de padecer una anomalía del tubo neural. Puede realizarse sola o como parte del examen cuádruple que se realiza entre la semana 15 y la 18. Al igual que sucede con todas las pruebas prenatales, un resultado normal de AFP no garantiza que tu bebé no tenga esta anomalía. Aproximadamente 1 de cada 5 bebés que nace con una anomalía congénita del tubo neural tiene valores normales en la AFP. Si se obtienen resultados anormales, se requerirán análisis de sangre, una punción amniótica o ecografías adicionales para confirmar los resultados.

NECESITAS SABER

Solo 1 o 2 bebés de cada 1000 que nacen vivos tienen una anomalía congénita del tubo neural. Los padres de un bebé con esta anomalía tienen un mayor riesgo de que vuelva a suceder con otro bebé en el futuro.

12 Tu guía para un embarazo saludable

EXPLORACIÓN DE LA ANATOMÍA FETAL Para detectar signos físicos de un defecto congénito evidente en el bebé, muchos proveedores de atención médica recurren a una exploración de la anatomía fetal. Esta exploración se realiza generalmente entre la semana 18 y la 22 de embarazo. A veces se la llama ecografía de nivel II. Si se detecta un problema específico, tu proveedor de atención médica o un asesor genético podrán ayudarte a entender cuáles son las implicancias. La ecografía no puede detectar todos los defectos congénitos.

LAS PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO Si obtienes un resultado positivo en alguna prueba genética de detección temprana o si tu proveedor de atención médica necesita información más detallada, es posible que te ofrezcan realizar una de las siguientes pruebas de diagnóstico: • Biopsia coriónica (BC). Para el análisis, se utiliza una pequeña muestra de tejido que se obtiene de la placenta. Se realiza durante el primer trimestre, por lo general, entre la semana 10 y la 13. El (46). Puede realizarse en una etapa temprana del embarazo y proporciona un diagnóstico más rápido que la punción amniótica. El riesgo de aborto espontáneo como consecuencia de la prueba es muy bajo. objetivo principal de esta prueba es determinar si el bebé tiene un número normal de cromosomas

• Punción amniótica. A través de esta prueba se analiza el líquido del saco amniótico que rodea al bebé. Esta prueba se realiza por distintas razones específicas. El análisis del líquido amniótico permite confirmar si el bebé tiene un número normal de cromosomas (46). La recolección del fluido para la prueba genética o para detectar problemas del tubo neural se realiza entre la semana 16 y la 18. Las pruebas para analizar la madurez fetal y los problemas de incompatibilidad de la sangre habitualmente se realizan mucho más adelante. La punción amniótica es 99,5 % segura, aunque no es una prueba de rutina y se realiza únicamente para detectar un problema médico que tenga un alto grado de probabilidad.

Tu guía para un embarazo saludable

13

LOS DESAFÍOS EMOCIONALES Durante EL EMBARAZO

Durante el embarazo, tus sentimientos y tu estado de ánimo pueden cambiar rápidamente. A lo mejor te sientes feliz en un momento dado y luego rompes en llanto. Los altibajos en el estado de ánimo son causados generalmente por cambios físicos y hormonales. El periodo perinatal abarca todo el embarazo hasta 1 año después del nacimiento del bebé. Aproximadamente 1 de cada 5 personas embarazadas desarrollan un PMAD durante este periodo. Los padres, las parejas e incluso las madres o los padres adoptivos también pueden experimentar ansiedad, depresión y otros trastornos del estado de ánimo después del nacimiento del bebé.

14 Tu guía para un embarazo saludable

LOS DESAFÍOS DEL EMBARAZO Durante el periodo perinatal, hay numerosos problemas diferentes de salud mental que podrían presentarse en cualquier momento. Además de los cambios físicos y hormonales, también podrías enfrentar dificultades de salud durante el embarazo o complicaciones en el parto. El momento de convertirse en padre o madre también es un periodo que conlleva cambios personales, sociales y de funciones. Cualquiera de estas cuestiones puede afectar tus emociones y tu salud mental y exponerte a que desarrolles un trastorno del estado de ánimo o de ansiedad. Este riesgo es mayor desde la concepción, durante el primer año, debido a los cambios hormonales que genera el embarazo, el nacimiento del bebé, la lactancia y la reanudación de los periodos menstruales. En el periodo perinatal el momento más probable para que los padres tengan un primer contacto con el sistema de salud mental.

CUÁNDO PEDIR AYUDA La buena noticia es que los PMAD suelen ser transitorios y generalmente pueden tratarse combinando el autocuidado, el apoyo social, la psicoterapia y, a veces, medicamentos. Una forma de comenzar a sentirte más segura y relajada al enterarte de que estás embarazada es aprender todo lo que puedas sobre el embarazo y el cuidado infantil. Ir a cursos de preparación para el parto, leer libros, ver videos, hablar con otras personas y usar aplicaciones útiles para el embarazo también pueden ser de ayuda. Si bien los cambios de humor leves son bastante frecuentes en el periodo perinatal, para algunas personas se vuelven tan intensos que comienzan a interferir con su vida cotidiana. Si tienes sentimientos de depresión (tristeza o desesperanza) o ansiedad (preocupación o miedo) por más de 2 semanas o si tienes dificultades para hacer actividades cotidianas, pide ayuda. Los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo en el periodo perinatal pueden tratarse con ayuda profesional. Si sientes que estás padeciendo alguna de estas afecciones, debes saber que no se debe a una falla tuya y no debes culparte. Consulta de inmediato a tu proveedor de atención médica sobre las opciones de tratamiento adecuadas para ti. Para obtener más información acerca de los PMAD, visita Postpartum Support International (apoyo posparto) en www.postpartum.net o llama a la línea de ayuda al 800-944-4773 . También puedes escribir un mensaje de texto al 503-894-9453 (en inglés) o al 971-420-0294 (en español).

Cambios de humor leves… ¿o algo más? Es normal que durante el embarazo tus sentimientos y emociones cambien rápidamente. Las ideas de temor o los estados de ánimo que afectan tus actividades cotidianas pueden volverse un problema. Habla con tu proveedor de atención médica de inmediato y pregúntale acerca de las opciones de tratamiento.

LAS CAUSAS Y LOS FACTORES DE RIESGO La depresión y la ansiedad son los problemas de salud emocional perinatales más frecuentes, especialmente si se atraviesa otras situaciones en la vida que aumentan el riesgo de que se desarrolle un trastorno perinatal del estado de ánimo o de ansiedad (PMAD, por sus siglas en inglés). Algunos de los factores de riesgo son: • Antecedentes personales o familiares de depresión, ansiedad o depresión posparto. • Un diagnóstico de trastorno disfórico premenstrual o síndrome premenstrual (PMS, por sus siglas en inglés). • No contar con suficiente ayuda y apoyo para cuidar al bebé. • Problemas con el dinero o las relaciones personales. • Complicaciones con el embarazo, el parto o el amamantamiento. • Un acontecimiento de vida reciente e importante, como la pérdida de un trabajo o de un ser querido, o tener que mudarse. • Tienes un embarazo múltiple (más de 1 bebé). • Tu bebé corre el riesgo de ingresar a la UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales). • Haber atravesado tratamientos de fertilidad, tener desequilibrios tiroideos o cualquier tipo de diabetes.

DESPUÉS DE LA LLEGADA DEL BEBÉ Muchos de los riesgos que contribuyen a la aparición de trastornos perinatales del estado de ánimo y de la ansiedad también pueden causar emociones negativas repentinas y cambios de humor durante el periodo posparto , que comprende las primeras 6 semanas después de dar a luz a tu bebé. El problema de salud mental más frecuente durante esta etapa es la “melancolía posparto ”. Generalmente afecta al 70-80 % de todas las madres recientes y comienza unos días después de dar a luz. La melancolía posparto suele durar entre unos pocos días y hasta unas pocas semanas. Para obtener más información sobre la melancolía posparto y otros cambios y desafíos emocionales relacionados con este periodo, consulta el capítulo “Los cambios emocionales posparto” que comienza en la página 61.

Tu guía para un embarazo saludable

15

Nunca es demasiado pronto para empezar a planificar el parto de tu bebé. A medida que se acerca tu fecha prevista de parto, tendrás muchas inquietudes. Es normal también que tengas pensamientos y sentimientos respecto de la experiencia de parto, incluido algún temor a lo desconocido. La mejor forma de combatir tus miedos es con educación, y uno de los mejores lugares para aprender es en curso de preparación para el parto.

LA PLANIFICACIÓN Y LA PREPARACIÓN

LOS CURSOS DE PREPARACIÓN PARA EL PARTO

Tomar cursos de preparación puede ayudarte a que te prepares para el trabajo de parto y el parto. Estas clases son dirigidas por una instructora capacitada y suelen incluir charlas, debates y ejercicios. También conocerás a otros futuros padres y madres que pueden compartir sus opiniones y experiencias. Además, debes elegir un acompañante de trabajo de parto (cónyuge, pareja, amigo(a) o pariente) para que esté contigo durante el trabajo de parto y el parto. Tú y tu acompañante de trabajo de parto pueden asistir a los cursos de preparación para el parto juntos y aprender técnicas de respiración y ejercicios para que tu experiencia de trabajo de parto sea lo más fluida posible.

LOS SERVICIOS DE DOULAS Las doulas se ocupan de preparar a las embarazadas para el trabajo de parto y cuentan con capacitación especial en el parto y la recuperación. No son profesionales médicas con licencia, pero pueden brindarte un valioso apoyo emocional y físico. No trabajan en todos los hospitales o centros de maternidad, y sus honorarios generalmente no están cubiertos por los planes de seguro. Consulta con tu hospital o centro de maternidad para saber si cuentan con doulas. También puedes contratar a una doula en forma privada.

TU PLAN DE PARTO Un plan de parto escrito permite que tu proveedor de atención médica y el centro de maternidad que elijas entiendan tus preferencias para el trabajo de parto y el parto. El plan puede incluir quién deseas que se ocupe de tu atención, quién quieres que te acompañe en la sala de trabajo de parto y parto y el tipo de cuidado que te gustaría recibir después del nacimiento. El plan debe ser lo suficientemente flexible como para resguardar tu seguridad y la de tu bebé en caso de que suceda algo durante el trabajo de parto y el parto. Habla con tu proveedor u hospital para saber si se rigen por sus propias políticas específicas. Si el proveedor o el hospital no tiene un plan de parto estándar, puedes encontrar uno en línea.

16 Tu guía para un embarazo saludable

¿UN HOSPITAL O UN CENTRO DE MATERNIDAD?

Es recomendable que comiences a evaluar hospitales y centros de maternidad durante los primeros meses del embarazo. Muy probablemente tu elección dependa de tu compañía de seguro médico, tus necesidades médicas y el lugar donde tu proveedor de atención médica tenga privilegios de admisión. La mayoría de los hospitales y centros de maternidad permiten recorrer sus instalaciones. Preguntas que debes hacer antes de elegir un establecimiento: • ¿Tiene salas únicas de LDR (en inglés, trabajo de parto, parto y recuperación) o de LDRP (en inglés, trabajo de parto, parto, recuperación y posparto)? • ¿Cuántas personas pueden estar en la sala para presenciar el nacimiento? • ¿Cuál es la política del establecimiento sobre la habitación compartida ? • ¿Cuál es el horario de visita y quién puede visitarme? • ¿Cuáles son los procedimientos de seguridad que implementa el establecimiento?

EL PROVEEDOR DE ATENCIÓN MÉDICA DE TU BEBÉ Es importante que elijas un proveedor de atención médica para tu bebé antes de comenzar el trabajo de parto. Debe ser un profesional médico calificado que se especializa en la atención de niños. Muchos proveedores te permiten visitar su consultorio durante tu embarazo. Si es posible, pídele a alguien que te acompañe a esta visita. Si tienes un plan de seguro médico que cuenta con una lista de proveedores preferidos, asegúrate de que la persona que elijas esté en la lista. Si tu cobertura es Medicaid, el Departamento de Salud o la trabajadora social correspondiente pueden proporcionarte una lista de los proveedores de atención médica autorizados.

ALMACENAMIENTO DE LA SANGRE DEL CORDÓN UMBILICAL La práctica de recolectar la sangre sobrante del cordón umbilical y de la placenta después del parto se llama almacenamiento de la sangre del cordón umbilical. La sangre del cordón umbilical contiene células madre, que pueden salvar la vida de personas con ciertos tipos de cáncer, trastornos sanguíneos y enfermedades inmunitarias. La sangre recolectada puede almacenarse en un banco de sangre público o privado para cordones umbilicales. Si quieres que se recolecte la sangre del cordón umbilical de tu bebé después del parto, habla con tu proveedor de atención médica al menos 2 meses antes de la fecha prevista de parto.

El cordón umbilical de tu bebé está unido a la placenta. 1

El cordón umbilical se sujeta con pinzas en 2 puntos y se corta. 2

La sangre se drena a través de un tubo y pasa a una bolsa de recolección especial. 3

Empaca el kit de recolección y envíalo al establecimiento que elegiste para su procesamiento y almacenamiento. 4

5

Las células madre de la sangre del cordón umbilical se conservan en un tanque de almacenamiento con nitrógeno líquido en un establecimiento seguro.

Tu guía para un embarazo saludable

17

A medida que tu embarazo avanza, tendrás diversos cambios físicos y emocionales. Para facilitar la búsqueda de información sobre cambios específicos, hemos ordenado los cambios alfabéticamente en esta sección.

LOS CAMBIOS EN TU CUERPO

SCAN + PLAY

DOLOR EN LA SUPERFICIE DEL VIENTRE (DOLOR DE LOS LIGAMENTOS REDONDOS) Durante la segunda mitad del embarazo,

es posible que sientas un dolor agudo o sordo en uno o ambos lados de la parte inferior de la barriga. El dolor de los ligamentos redondos ocurre cuando los ligamentos que sostienen el útero empiezan a estirarse o a tener espasmos. Es posible que sientas dolor al caminar o si giras rápidamente en la cama. El dolor provocado por el estiramiento de los ligamentos redondos al principio del embarazo puede parecerse al dolor de los calambres menstruales. Si el dolor es muy fuerte y no desaparece, llama a tu proveedor de atención médica. Consejo útil: descansar y ponerte una compresa tibia o almohadilla térmica en la zona puede ayudar a reducir el dolor.

DOLOR DE ESPALDA Existen muchas causas del dolor de espalda relacionadas con el embarazo. Las hormonas del embarazo pueden relajar los ligamentos que mantienen juntos los huesos pélvicos y

los que soportan el peso para ayudar a que tu cuerpo se prepare para el parto. A medida que crece el útero, tu barriga sobresale más. Esto puede debilitar los músculos del abdomen y de la espalda y causar dolor en la parte baja de la espalda. El agrandamiento del útero también puede presionar el nervio ciático, lo que ocasiona dolor de espalda o debilidad o adormecimiento en las piernas. Esta afección se llama ciática y generalmente desaparece después del embarazo. Consejos útiles • Usa zapatos de taco bajo, chatos o de apoyo (no tacos altos). • Haz pausas durante el día y descansa lo máximo posible. • Realiza ejercicios para fortalecer la espalda y los músculos abdominales.

• Usa una almohadilla térmica para reducir el dolor, pero nunca directamente sobre la piel. • Evita levantar elementos demasiado pesados durante el embarazo. • No te sientes directamente después de estar acostada boca arriba; primero rueda hacia un lado.

18 Tu guía para un embarazo saludable

CAMBIOS EN LOS SENOS Notarás cambios en los senos desde el principio del embarazo:

CONTRACCIONES Es normal que los músculos del útero se tensen de forma intermitente durante el embarazo hasta el inicio del trabajo de parto. A esto se lo conoce como contracciones de Braxton Hicks . Esto es lo que debes saber: • Estas contracciones usualmente son indoloras y ocurren aleatoriamente. • Es posible que las sientas más después de la actividad física o sexual. • Al aproximarse tu fecha prevista de parto, pueden volverse dolorosas y hacerte pensar que estás en trabajo de parto. • Por lo general, desaparecen cuando te mueves o cambias de actividad. • Llama a tu proveedor de atención médica si las contracciones son cada vez más seguidas, duran más o se vuelven más dolorosas.

• Los senos se vuelven más grandes, más firmes y más sensibles. • La areola (la zona oscura alrededor del pezón) se agranda y se vuelve más oscura. • Los pezones comienzan a sobresalir más. Promediando el embarazo, tus senos quizás comiencen a gotear pequeñas cantidades de un líquido llamado calostro . Si esto ocurre, puedes comprar protectores especiales para proteger la ropa. Las venas debajo de la piel de los senos también podrían volverse más visibles a medida que tu cuerpo se prepara para producir leche. El uso de un sostén que se ajuste adecuadamente puede ayudar a proporcionarte comodidad y apoyo.

ANTOJOS (LA PICA) La pica es el término médico que se refiere al antojo de comer cosas extrañas que no son nutritivas (por ejemplo, hielo, almidón,

tierra, arcilla, etc.). Los antojos pueden ser una señal de que tu dieta carece de algunos nutrientes esenciales. Consejo útil: sea cual sea el antojo que tengas, sigue llevando una alimentación equilibrada y saludable.

MAREOS O SENSACIÓN DE DESVANECIMIENTO Es normal sentir a veces un poco de mareo durante el embarazo. Esto se

ESTREÑIMIENTO E HINCHAZÓN ABDOMINAL El estreñimiento y la hinchazón abdominal son problemas comunes durante el

debe a que las hormonas pueden provocar un descenso de la presión arterial, y otras veces se relaciona con un nivel bajo de glucosa en sangre. Consejos útiles • Ponte de pie o cambia de posición lentamente.

embarazo. Pueden ser ocasionados por los cambios hormonales, los altos niveles de hierro en las vitaminas prenatales y la presión que ejerce el útero sobre la parte inferior del intestino a medida que crece. NOTA: Ciertos laxantes pueden provocar contracciones y deshidratación. Los medicamentos que aumentan el volumen fecal o lo ablandan son las opciones más seguras durante el embarazo. Consejos útiles • Bebe mucha agua; el jugo de ciruelas desecadas también puede ayudar. • Consume alimentos con alto contenido de fibras (verduras, frutas y granos enteros). • Encuentra el tiempo para caminar o hacer ejercicio todos los días. • Come porciones pequeñas y frecuentes, ya que los alimentos son más fáciles de digerir. • Evita los alimentos procesados, las carnesgrasas

• Evita que la temperatura corporal se eleve demasiado o estar parada durante mucho tiempo. • Recuéstate sobre tu costado al descansar o dormir. • Consume snacks o comidas en pequeñas cantidades y con frecuencia. • Mantente hidratada y bebe mucha agua.

y los lácteos con alto contenido de grasa. • Evita los alimentos que producen gases (frijoles, coles, bebidas gaseosas).

Tu guía para un embarazo saludable

19